Si Scream Bloody Gore marque le metal par un degré d’agressivité rarement atteint pour l’époque, Leprosy, le deuxième album sorti l’année suivante, est encore plus sombre. Avec une toute nouvelle équipe, Chuck Schuldiner dévoile les premiers signes d’une sophistication qui se développe, conservant des éléments thrash et heavy metal, mais proposant de plus en plus de riffs novateurs et complexes. En complément d’une production assurée par Scott Burns des studios Morrisound, cette nouvelle puissance est déterminante dans l’essor du death metal.